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Kf03mXLrtdr - 2020/2/1 12:00:00
手是我们最佳的伙伴,无论吃饭、写作、工作都离不开双手。也正是因为日常生活中用到手的地方最多,所以难免会磕磕碰碰,令自己的手受伤。一般情况下,普通的外伤我们自己就可以解决,擦一些红花油、碘伏也就没事了,但是如果情况严重的话则必须要去医院处理。今天为大家介绍下手外伤的处理原则。
    手外伤的处理原则
    一、急救处理
    现场急救包括止血、减少创口感染、防止再损伤和迅速转送,以争取时间早期治疗。若发生骨折,应予临时固定。
    二、早期清创
    对开放性损伤,要求在严格的无菌条件下尽早清创,以减少感染机会。争取在伤后6—8h内进行。超过12h,则发生感染的可能性增加。若有较大血管损伤引起大出血,采用止血带止血。上止血带的正确部位应在上臂上14处,局部要有衬垫,记录时间,并每隔1小时松开止血带5—10min,以防引起缺血性肌挛缩或肢体坏死。切忌将止血带绑扎在上臂中下段,以防压迫桡神经。
    三、刷洗伤肢
    范围只限于伤肢正常皮肤,创口内不刷洗。若创口内污染严重或有异物,可用棉球或纱布轻拭创面。从创口周围开始,至肘上10cm左右,用无菌刷子和无菌软皂刷洗三遍,每次用自来水或生理盐水冲洗;创口内用0.1%新洁尔灭液冲洗。刷洗完毕拭净。常规以碘酊、酒精消*皮肤。
    四、创口处理
    1.检查皮肤缺损程度,判定是否需要植皮。
    2.对于深部组织损伤,争取在清创的同时进行修复。若创面污染严重,受伤时间超过12h,或者修复技术有困难,可只行清创,闭合伤口,二期手术修复探部组织。
    3.对已失去活力的皮肤应切除,尽量保留健康皮肤。
    4.清创完毕,创口内用生理盐水冲洗.并用0.1%新洁尔灭液浸润3—5min。若受伤时间校长,或疑有白癜风能治愈厌氧菌感染,可加用3%过氧化氢溶液浸泡数分钟,再用盐水冲洗。
    5.权威的白癜风医院创口无明显皮肤缺损时,采用单纯缝合,创口纵行越过关节,或与指埃边缘平行或与皮肤垂直者,采用“Z”字成形术改变切口方向,以免日后短痕挛缩,影响手部功能。
    6.对受伤时间较长或污染严重的伤口,清创后不予缝合,刨口用生理盐水纱条引流,观察3—5日后再行延期缝合或植皮术。
    手外伤治疗原则
    (一)早期彻底清创(6~8h)。
    (二)正确处理深部组织损伤。
    (三)一期闭合创口
    1、直接缝合:创口整齐,无明显皮肤缺损者。跨越关节、与指蹼边缘平行或与皮纹垂直的,采用Z成形术。
    2、张力过大或皮肤缺损:①基底部软组织良好或深部重要组织(肌腱、神经、骨关节)能用周围软组织覆盖着,自体游离植皮。②深部重要组织外露:不适宜游离植皮。可选用局部转移皮瓣、带蒂皮瓣移植修复。
    3、污染严重,受伤时间长,感染可能性大:清除异物和明显坏死组织后生理盐水湿敷,3~5d后再次清创延期缝合或植皮。
    (四)正确术后处理
    1、功能位固定:血管吻合2w;肌肉缝合3~4w;神经修复4~6w;关节脱位3w;骨折4~6w.
    2、TNT肌注。
    3、隔开手指包扎并暴露指尖和桡动脉。
    4、应用抗生素。
    手外伤清洗创口的具体步骤是(E):A 用0.1%的新洁尔灭冲洗创口B 用生理盐水冲洗创口后冲创口周围C 先用碘酒,酒精消*,再清洗创口D 用0.1%的新洁尔灭冲洗伤口内外E 先用肥皂水刷洗创口周围皮肤,再用生理盐水洗净创口周围,最后再冲洗创口。
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