资MONDAY讯.5.25医院不忘初心砥砺前行近日我院内三科联合肾内科血液透析中心成功为一位口服药物中毒患者成功施行了首例“药物中毒血液灌流”术，填补了我院此项医疗技术的空白。患者，女，39岁，以“自服多塞平片，氟桂利嗪若干片后约20小时”为主诉于内三科住院治疗。患者首诊我院急诊科时已服药10余小时，错过洗胃时机，当时昏迷状态，呼之不应，小便失禁，医院毒物检测示：多塞平成分：1.7mg/L，微量氟桂利嗪，给予患者醒脑药物静点后返回我院内三科住院治疗，入院后给予解毒，利尿补液加速药物代谢及醒脑等对症治疗后约10小时患者病情无好转，呈深昏迷状态。多塞平是常用的三环类抗抑郁药物之一，该药从消化道吸收与蛋白质结合，分布于全身，以肝、肺、肾、心脏最多。过量服用会导致顽固性低血压，心肌损害会导致致死性心律失常，病死率极高。患者病情严重，随时都有可能出现意外，内三科紧急请肾内科会诊，向家属交代病情后立即建立血管通路后行血液灌流联合血液透析滤过治疗，连续两次型号HA药物灌流器4小时同时串联床旁血液透析滤过6小时，治疗6小时后患者有意识恢复，但烦躁谵语，语无伦次，停止灌流及透析滤过治疗，继予药物治疗，12小时后再次血液灌流一次，而后患者神志转清，可做简单对答，生命体征平稳，第三日再次血液灌流一次，患者神清语利，未诉不适，再次行毒物检测示：未检出多塞平及其它毒物成分，患者药物治疗三天，检验各项指标无明显异常，患者治疗康复出院。
▲血液灌流器
血液灌流（HP）是近几年发展迅速的一种血液净化新技术，是指将患者的血液引出体外，通过具有广谱解毒效应或固定特异性配体的吸附剂的装置，清除患者体内的内源性或外源性致病物质达到血液净化的目的，从而达到治疗疾病的目的。随着血液净化设备的进一步发展，目前血液灌流技术发展很快，临床上广泛应用于急性中毒、肝病、肾病等多学科领域。在抢救药物和毒物中毒方面，血液灌流治疗有着其得天独厚的强大效果。其工作原理是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用，清除血液中只靠透析无法彻底清除的毒素、药物或代谢废物的一种血液净化技术。另外，血液灌流还能清除许多与尿毒症有关的物质，如肌酐、尿酸等，因此也常与血液透析联合应用于治疗急、慢性肾衰竭。此次“药物中毒血液灌流”术的成功完成，标志着我院临床救治技术水平上又迈上了一个新台阶，医院多科协作诊治平台内涵。患者是我们努力的动力，患者的好转及痊愈是我们努力的目标，医院肾内科（血液透析中心）全体人员会不断努力，砥砺前行。
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